標本要求

采集原則：

    培養瓶的消毒：加70％的異丙基乙醇到橡膠塞1分鐘。

    無菌操作抽取靜脈血，成人5～10ml，幼兒1～5ml，（血液與增菌之比1：5～1：10），采血后立即行無菌操作將血液接種于血液培養瓶內，混勻立即送檢。

    轉運：最好立即送檢，否則保溫35度2H內。

采集次數：

    急性膿毒病，10min內從不同部位采2～3套

    急性心內膜炎，1～2h內從3個不同體位采3套

    亞急性心內膜炎，從3個分離部位采3套，間隔≥15min，如24h為陰性，要再采3套。

    原因不明發熱，從不同體位采2～3套，間隔≥1h，如24h為陰性，要再采3套。

    研究表明大于95％的菌血癥可以通過前兩次或前三次培養檢測到，因此沒有必要行更多的培養

【特別提醒】

    1、厭氧菌 從血液中培養出厭氧菌的比率相對比較少，不推薦每個病人常規增加一個厭氧血培養，但如果必要，選用其配套的厭氧培養基來培養厭氧菌。

    2、營養苛刻的細菌（Fastidious Bacteria） 

    布魯氏菌屬可以在常規血液培養基中生長，并且盡管可以在三天內分離到，但是推薦培養21天，且有必要進行末次接種。

    HACEK群細菌—嗜泡沫嗜血桿菌（Haemphilus aphrophilus）、放線共生放線桿菌（Actinobacillus actinomycemcomitans）、人心桿菌(Cardiobacterium hominis)、侵襲埃肯菌(Eikenellus corrodens)和金氏桿菌（Kingella kingae）與細菌性心內膜炎有關，常規血培養基中可以分離，但培養14天和進行肉湯末次接種會更有效。

    當臨床癥狀提示為弗朗西絲菌（Francisella）感染時，陽性血液培養物需要接種到BCYE瓊脂培養基，所有操作應在生物安全三級的層流罩超凈臺中進行。

    常規血液培養基不能分離鉤端螺旋體。

    從血液中分離漢氏巴爾通體（Bartonella henselae）

    3、分枝桿菌（Mycobacteria）  使用常規血培養基不能分離。

    4、導管頭  培養導管頭是為了明確細菌來源。最常用的方法是半定量的方法，方法是用5cm長的導管末端部分在血液瓊脂平板上滾動4次。培養物出現15個以上的菌落，提示有潛在的導管相關性感染。

【注意事項】

    1、凡需做血液培養的患者，最好在不同的時間抽血三次。

    2、應在病人發熱初期或發熱高峰使用抗生素之前抽血，對已經使用過抗生素的患者應在下一次用藥前抽取血標本。

    3、血液培養瓶根據臨床需要可供選擇的有：普通培養瓶、中和抗生素瓶、厭氧菌培養瓶及兒童專用培養瓶。

    4、一旦血液注入血培養瓶后，嚴禁放入冰箱。

    5、心包液、胸腔液、腹腔液、骨髓、腦脊液以及漿膜腔積液均可用血液培養瓶增菌。